马钱子,因其形似马之连钱而得名,其具有散结通络,消肿止痛的功效,张锡纯在《医学衷中参西录》中也曾说:“马钱子通经络,透达关节……胜于它药。”
临床表明它对于前列腺炎等引起的疼痛性疾病有很好的治疗效果,但该药毒性剧烈,其有效剂量和中毒剂量相接近,若用之得当,可起沉疴、愈顽疾,用之不当,则口紧颈强、须臾祸起。
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《中国药典》中对马钱子的用量总结为:一般0. 3~0. 6g,炮制后入丸散用,以避免其毒性反应。
所以在使用马钱子治病时,应熟知其药性、炮制方法及配伍,比如配伍甘草、肉桂等使用,可增其效而碱其毒。
金先生,46岁,是名工人,刻诊如下:
1.尿频尿急尿痛3年余
2.夜尿频多
3.会阴部坠胀不适
4.小腹坠胀疼痛
5.睡眠质量差,难以入睡
6.生活作息不规律
7.舌质暗,苔黄腻,脉弦
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综合诊断为肾虚湿热型前列腺炎,治宜滋肾填精,清热利湿。
方中知母、黄柏、绵萆薢清热利湿,清肾经浮游之火,且兼顾肾阴;
贯叶金丝桃疏肝解郁,畅达肝气,清热利湿,以疏通肝经之淤滞;
乳香、没药活血化瘀行气,偏于理气,元胡、郁金活血散瘀,偏于活血;
白芍、柳桂养阴敛血,助阳化气,茯神、甘草用来宁心安神,调和诸药。
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服用上方后症状皆轻,唯经络不通,药显寒凉之象,故加一味马钱子,先以小剂量温经散寒,活血通络止痛,同时制知柏之苦降。
药进14剂,诸证减轻明显,小腹坠痛基本消失,唯隐有胀痛;
原方再加马钱子粉0. 3g,继服14剂,诸证消失,疗效满意。
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